骨关节炎微课堂四骨关节炎的发病

骨关节炎(OA)是一种高度致残并且直接或间接导致致死率提高约10%的骨关节疾病。最新国际骨关节炎研究学会白皮书揭示,目前全球OA患病人数高达2.4亿,60岁以上的男性约占10%以上,女性约占18%以上。预计到年,中国OA患者将高达4亿之多。

哈尔滨医院风湿免疫科张志毅教授总结提出骨关节炎(OA)有3种特定的表型,包括创伤后OA、年龄相关OA和全身代谢型OA。而对于整个OA领域而言,仍要继续扩展OA分类列表,如遗传性OA、炎症性OA或其他定义的OA,还可进一步从解剖学(如手、髋等)和生理学角度进行分类。通过这些明确的分类,可以进行OA的个体化诊断、分期和治疗,从而在适当的时机为每个患者选择最合适的治疗方案。

骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。尽管目前发病原因尚未明确,但从临床数据来看,骨关节炎的发生常与衰老、肥胖、免疫、女性激素分泌水平紊乱或下降、创伤、关节使用过度、代谢障碍及遗传因素相关。

★肥胖

流行病学研究发现,肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生。膝关节成熟的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。体重增加使本来已遭磨损的退化的关节又加上重荷,当然更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外,由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。

★感染

大量研究表明,链球菌感染与骨关节炎发病密切相关。有可能是链球菌感染激活了体内自身免疫反应,导致关节出现炎性病变,而出现关节软骨的破坏。

★年龄因素

随着年龄的增大,人体机能开始下降,代谢变得缓慢,患关节疾病的概率就会越来越大。再加上长时间的关节磨损、受伤极易出现骨关节炎,希望老年朋友们注意预防骨关节炎的发生。

★姿势不良

长期伏案工作、睡眠姿势不良、枕头不合适者,颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并且由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久而久之这些肌肉发生静力性损伤,进而是颈椎发生退行性变而引起骨质增生。

★关节长期负重

很多人喜欢每周爬两三次山,或者每天做上下爬楼梯、慢跑等运动,其实这些运动如果过度,是非常有损关节的。比如爬楼梯时,关节就须承担体重的3-4倍,会加剧膝关节的负担和损伤,膝关节的弯曲度增加,髌骨与股骨之间的压力也相应增加,而且伴随着骨与骨之间的磨损加大,导致膝关节的疼痛。

★骨胶原蛋白成分的流失

随着年龄的增长,关节会产生退行性变化。我们都知道,胶原蛋白在骨与关节中均占有很大分量,胶原蛋白在骨骼中占1/3,而在关节软骨中占到59%.人到了35岁以后,骨胶原蛋白和钙逐渐流失,容易引起骨关节炎、骨质疏松等骨关节疾病。

★女性激素分泌水平紊乱或下降

研究表明骨性关节炎患者女性多于男性,50岁以上的人群中患病率可达50%,临床研究表明,雌激素对关节骨质代谢起到调节作用,对关节软骨有保护和修复作用。绝经期女性发病率较年轻女性高的原因中,除年龄因素外,女性激素代谢紊乱或低下也是其中原因之一。

★酸性体质是诱因

关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质,软骨浸泡在酸性体液中就会降解,滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中,导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起),由于引起的发炎会限制关节的运动。酸性体质的人会造成大量的钙流失,引起肌肉疼痛,所以,酸性体质最容易患上关节炎。

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