药师小课堂丨苦过敏性鼻炎久矣家庭药箱可

“逛公园碰到花花草草就容易打喷嚏、流鼻涕...”

“一到秋冬季节，经常鼻痒、流清水样鼻涕，还眼痒、流泪...”

这些很有可能是过敏性鼻炎的症状。秋冬是过敏性鼻炎的高发季节，气候干燥、季节更替与气温突变，给过敏性鼻炎人群带来不适和困扰。大参林（天宸健康）执业药师陈烽来跟大家聊一聊过敏性鼻炎的预防及用药。

专家介绍

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陈烽

大参林天宸健康慢病服务中心执业药师

生活中如何预防过敏性鼻炎？

预防过敏性鼻炎，在生活中我们可以做到的是避免、减少过敏原，增强自身免疫力，减少过敏性鼻炎的发生。来看看以下措施，你做到了几条？

1.避免、减少过敏原

①不在家中养狗、猫、家禽、鸟类等；

②室外过敏原以花粉多见，应尽量减少花粉吸入；

③远离有害、刺激和污染的空气、严格禁烟、禁酒,避免被动吸烟。

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2.防止受凉感冒,感冒易诱发过敏性鼻炎

①注意防寒保暖，随气温变化及时增减衣物；

②热水(42-45℃)泡脚20-30分钟可提高鼻黏膜表面温度，减轻鼻腔对过敏原攻击的早期反应。

3.加强锻炼、增强体质，保持身心愉快

①过度生气、忧郁、烦恼等精神刺激都会诱发过敏性鼻炎或加重病情；

②加强锻炼，可采取散步、慢跑、太极拳、气功、体操等方式。

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家庭药箱可以常备

哪些过敏性鼻炎的药物？

过敏性鼻炎季节性发作者，可在发作前2周左右超前适当使用药物治疗，能有效预防或减轻发作症状。过敏性鼻炎的发作与过敏原有密切关联，为更好地及时预防、治疗过敏性鼻炎，家庭药箱可常备以下这几类药物。

1.鼻腔护理喷雾

鼻腔盐水或海水冲洗是一种耐受性好、廉价、方便且不良反应少的护理方式，可用于过敏性鼻炎的辅助治疗。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内细菌等微生物、过敏原和炎症分泌物。

2.口服抗组胺药

第二代抗组胺药为过敏性鼻炎的一线治疗药物。这类药物起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状，特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。一般每天用药1次，疗程不少于2周。对花粉过敏的患者，推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗，有利于症状控制，并根据花粉播散时间以及对症状产生的影响而决定疗程。第二代口服抗组胺药具有良好的安全性，老年患者也可以使用。

代表性的药物包括：氯雷他定、西替利嗪等。

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3.口服白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂为治疗过敏性鼻炎的一线药物。孟鲁司特是临床最为常用的口服白三烯受体拮抗剂，成人每晚睡前口服10mg，推荐连续使用8-12周；儿童可根据年龄酌情减量，并且选择合适的咀嚼片和颗粒剂。该类药物在对鼻塞症状的改善作用上，优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎患者。

代表性的药物包括：孟鲁司特钠、扎鲁司特等。

4.鼻用激素

鼻用激素具有强力的抗炎特性，尤其二代的鼻用激素比一代抗炎特性更强。通常疗程不少于2周，根据具体情况可延至4周以上。过敏性鼻炎症状持续情况下，建议持续低剂量使用鼻用激素。除了过敏性鼻炎患者的鼻部症状外，此类药物对眼部症状如眼痒、流泪和眼红等也有缓解作用，同时还能显著改善患者的生活质量和睡眠质量。

鼻用激素是目前治疗过敏性鼻炎效果较佳的用药方法，但一些不良反应也需注意，如鼻腔烧灼感、干燥、刺痛、鼻出血、咽炎和咳嗽等，但多为轻度。

近年来，部分鼻用激素药也列为OTC药品，在药师指导用药前提下，也适合家庭备用。

代表性药物有包括：一代（曲安奈德、布地奈德等）；二代（糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等）。

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参考资料：

1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,57(02):-.

2.殷明德.变应性鼻炎患者健康教育——纪念世界变态反应日[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,(11):-.

3.谭路,许昱.鼻腔盐水冲洗在鼻部炎性疾病中的应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,,33(01):90-95.DOI:10./j.issn.-..01..

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